Rodzaj uczestnictwa
Lekarz
Lekarz - rejestrację na XXVIII Akademię Chirurgii Ręki – Moduł I Chirurgii Kończyny Górnej wraz z Trzebnicką Szkołą Mikrochirurgii
Dane osobowe
Imię
*
Nazwisko
*
Telefon
*
E-mail
*
Województwo
*
-- wybierz --
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubuske
łódzkie
lubelskie
małopolskie
mazowieckie
opolskie
podlaske
podkarpackie
pomorskie
świętokrzyskie
śląskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
Dane służbowe
NIP firmy / instytucji
E-mail
*
Specjalizacja
*
Nr pr. wyk. zawodu
*
Zestawienie opłat
Forma płatności
Forma płatności
-- wybierz --
Płatność on-line (iMoje)
Przycisk do wykonania płatności on-line zostanie wyświetlony bezpośrednio po dokonaniu rejestracji. Możesz również zapłacić później, korzystając z linka, który otrzymasz w wiadomości e-mail z potwierdzeniem rejestracji
Dane do faktury
Chcę otrzymać fakturę VAT
Rodzaj płatnika
Firma / instytucja
Osoba fizyczna
Firma / Imię i Nazwisko
*
Ulica i numer
*
Kod pocztowy
*
Miejscowość
*
Kraj *
-- wybierz --
Algieria
Anglia
Arabia saudyjska
Argentyna
Armenia
Australia
Austria
Bangladesz
Belgia
Białoruś
Brazylia
Bułgaria
Chile
Chiny
Chorwacja
Costa rica
Cypr
Czechy
Dania
Egipt
Estonia
Etiopia
Filipiny
Finlandia
Francja
Gambia
Ghana
Grecja
Hiszpania
Holandia
Hong Kong
Indie
Indonezja
Iran
Irlandia
Islandia
Izrael
Japonia
Jordania
Kanada
Kazachstan
Kenia
Kolumbia
Korea
Kosowo
Liban
Litwa
Madagaskar
Malezja
Malta
Meksyk
Nepal
Niemcy
Nigeria
North Macedonia
Norwegia
Nowa zelandia
Pakistan
Polska
Portugalia
Rosja
RPA
Rumunia
Serbia i Czarnogóra
Singapur
Syria
Szwajcaria
Szwecja
Słowacja
Słowenia
Tajwan
Tunezja
Turcja
Ukraina
USA
Wä™gry
Wenezuela
Wĺ‚ochy
Zjednoczone Emiraty Arabskie
Łotwa
NIP
*
Osobny adres e-mail do wysyłki faktury
Uwagi
Wyślij zgłoszenie
